盖氏骨折

编辑:泛滥网互动百科 时间:2020-07-08 11:37:02
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盖氏骨折为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,是一种常见损伤。早在1929年称之为反孟氏骨折,其后被称为Piedmont骨折,Compbell则称之为fracture of necessity(必须骨折),因其确信此种损伤必须手术治疗。1934年Galeazzi详细描述了此种损伤,并建议牵引拇指整复之。此后即习惯称此种损伤为盖氏骨折。盖氏骨折,其发生率较孟氏骨折多6倍。

盖氏骨折病因

直接暴力和传导暴力均可致伤。

盖氏骨折临床表现

与损伤的严重程度呈正相关,移位不明显的骨折仅有疼痛、肿胀和压痛;移位明显者,桡骨将出现短缩、成角畸形,下尺桡关节肿胀并有明显压痛,尺骨头膨出。神经、血管、损伤罕见。此种骨折一般分为以下3型:
1.青枝型
发生于儿童,桡骨呈青枝骨折状,尺骨小头或骨骺分离,或下尺桡关节呈分离状,此型治疗较易,预后佳。
2.单纯型
为桡骨远端骨折,伴有下尺桡关节脱位者。骨折多呈横形、斜形或螺旋形,一般均有明显移位。
3.双骨折型
除桡骨远端骨折及尺桡下关节脱位外,尺骨干亦多伴有骨折,或由不完全性骨折所致尺骨外伤性弯曲者。后一情况多系机器伤所致,较严重,且常为开放性损伤,治疗较复杂。双骨折时其骨折断端的移位方向,主要取决于以下3组肌肉的作用:
(1)肱桡肌 引起骨折断端的短缩畸形。
(2)旋前方肌 使远端桡骨向内并拢。
(3)伸拇肌及外展拇肌 加强上述2组肌肉的作用。

盖氏骨折检查

无相关实验室检查。X线检查,前臂正侧位X线片,含下尺桡关节,可确诊。

盖氏骨折诊断

外伤史,局部疼痛,肿胀和压痛,移位明显者可出现短缩,成角畸形,X线检查,可确诊。

盖氏骨折治疗

盖氏骨折,牵引下复位并不困难,但维持复位的位置实属不易。因有几种力量牵扯桡骨的远折段,使之再次移位。
为了获得良好的前臂旋转功能,避免下尺桡关节的紊乱,桡骨骨折必须解剖复位。因此,切开复位内固定几乎是唯一的选择。
手术采用Henry切口,使用足够长度和强度的钢板固定桡骨骨折,钢板置于桡骨掌面。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~4周,以便下尺桡关节周围损伤的组织愈合,避免晚期下尺桡关节不稳定。石膏去除后,积极进行功能锻炼。

盖氏骨折预后

一般较好,复位不良引起桡骨内并者功能较差。陈旧性病例可酌情行尺骨小头切除术或植骨融合术等补救。
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